un essai clinique randomisé en simple insu
Diminuer la durée des traitements est une préoccupation constante des cliniciens, en réponse au souhait de leurs patients et avec l’objectif de limiter les risques d’apparition de caries et de résorptions radiculaires, qui sont corrélés à la durée totale du traitement orthodontique. Plusieurs appareils et techniques, chirurgicales et non chirurgicales, ont été proposés pour accélérer le mouvement des dents et ainsi raccourcir le traitement orthodontique. Malheureusement, les études cliniques qui leur ont été consacrées sont souvent d’une faible qualité méthodologique.
Les auteurs d’un essai clinique ayant bénéficié d’une subvention de recherche d’OrthoAccel Technologies ont rapporté une accélération de la vitesse de rétraction des canines maxillaires avec l’appareil AcceleDent Aura. Cependant, la méthodologie utilisée dans cette étude peut soulever des interrogations car la vitesse de mouvement a été mesurée directement en bouche, en diagonale et par rapport à un ancrage orthodontique temporaire minivis, qui est un point de repère potentiellement instable.
Le but de cet essai en deux groupes parallèles était d’évaluer l’effet de l’appareil AcceleDent Aura (OrthoAccel Technologies, Houston, Texas) sur la vitesse de fermeture des espaces d’extraction des prémolaires maxillaires chez des patients adolescents.
Quarante adolescents en classe II, traités avec des dispositifs multibracket complets et des extractions de prémolaires maxillaires, ont été inclus dans cet essai clinique randomisé. Patients d’un cabinet privé, ils ont été traités par un seul praticien.
La randomisation a été réalisée par blocs de dix patients, assignés aux groupes traités avec ou sans l’appareil AcceleDent Aura, les allocations étant dissimulées dans des enveloppes opaques scellées. L’opérateur et l’évaluateur des résultats ont été laissés aveugles quant au plan expérimental, ce qui n’a pas été possible pour les patients.
Des modèles ont été coulés à partir d’empreintes à l’alginate de l’arcade maxillaire, prises au début de la fermeture des espaces d’extraction et juste avant la fermeture complète des espaces. Les espaces ont été mesurés parallèlement au plan occlusal à partir des pointes de cuspides des dents mésiales et distales aux espaces d’extraction.
Aucune différence cliniquement (0,05 mm par mois ; intervalle de confiance à 95 %, – 0.24, 0.34) ou statistiquement significative (p = 0.74) n’a été mise en évidence pour la vitesse de fermeture des espaces d’extraction. Les analyses univariées et multivariées ont montré une vitesse moyenne de mouvement dentaire plus lente de 0,13 mm par mois (intervalle de confiance à 95 %, – 0,26, 0.005) du côté gauche par rapport au côté droit, sans que cette différence soit statistiquement significative (p = 0,06).
Les auteurs concluent que l’appareil AcceleDent Aura n’a eu aucun effet sur la vitesse de fermeture des espaces d’extraction des prémolaires maxillaires. Seuls quelques participants ont témoigné d’une bonne observance de l’utilisation de l’appareil. Cependant, la vitesse de fermeture des espaces d’extraction chez les patients observants était similaire à celle de l’ensemble du groupe et n’a pas semblé influencer le résultat.n
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